학점은행제 입학원서
지원학과	□ 사회복지학 □ 경영학 □ 불교학 □ 자격증과정						사 진 (3cm*4cm)
성 명	한 글
	한 자		영 문
주민등록번호	―
주 소
연락처	〔자택〕				〔휴대폰〕
E-mail
최 종 학 력	년 월 일 고등학교(졸업/예정/중퇴)
	년 월 일 대학교(졸업/예정/중퇴) 학과(전공)
취득 학점 (해당란 √ 표시)	□ 4년제대학 140학점 이상 □ 전문대학(2년제) 80학점 이상 □ 평생교육원 학점은행제 ( 학점) □ 사이버대학 ( 학점)					학점은행제 신청 목적
						□ 학위과정(사회복지, 경영, 불교) □ 자격증 • 사회복지사 2급 ( ) • 보육교사 2급 ( ) • 건강가정사 ( ) □ 기타 ( )

추천인	추천인 성명 : ____________________ 전화번호: _________________________

학습자 계좌번호	계좌번호 : , 은행, 예금주 :

개인정보 활용동의서	개인정보(주민등록번호, 주소, 연락처 등) 를 활용함에 동의합니다. □

본인은 동국대학교 학점은행제 과정에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.

201   년     월      일

지원자 :                   (서명 또는 날인)

동국대학교 평생교육원장 귀하

※제출서류 : 1. 입학서류 1부                    3. 최종학력 졸업, 성적 증명서 각 1부

2. 반명함판 사진 2매